слабость головокружение

терапия назад Нарушение опорожнения желудка Демпинг-синдром Демпинг-синдром — это некоординированное поступление пищи в тонкий кишечник в связи с выпадением резервуарной функции желудка. Различают демпинг-синдром ранний, наступающий сразу или через 10-15 минут после еды, и поздний, который развивается спустя 2-3 ч после еды. Ранний демпинг-синдром Патогенез раннего демпинг-синдрома заключается в быстром поступлении недостаточно обработанного пищевого химуса в то-щую кишку. Это создает в начальном отделе тощей кишки чрезвычайно высокое осмотическое давление, что вызывает ток жидкости из кровеносного русла в просвет тонкой кишки слабость головокружение гиповоле-мию. В свою очередь, гиповолемия обусловливает возбуждение симпато-адреналовой системы и поступление в кровь катехолами-нов. В ряде случаев возможно значительное возбуждение парасимпатической нервной системы, что сопровождается поступлением в кровоток ацетилхолина, серотонина, кининов. Указанные нарушения слабость головокружение обусловливают развитие клинической картины раннего демпинг-синдрома. Основные клинические проявления раннего демпинг-синдрома: •появление вскоре после еды резкой общей слабости, тошноты, выраженного головокружения, сердцебиений; •потливость; •бледность или, наоборот, покраснение кожи; •тахикардия (реже — брадикардия); •снижение артериального давления (это наблюдается чаще всего, но возможно и повышение). Указанная симптоматика появляется, как правило, после приема большого количества пищи, особенно содержащей сладости. Поздний демпинг-синдром Патогенез позднего демпинг-синдрома заключается в избыточном сбросе пищи, особенно богатой углеводами, в тонкий кишечник, всасыванием углеводов в кровь, развитием гипергликемии, поступлением в кровь избыточного количества инсулина с последующим развитием гипогликемии. Значительную роль в избыточном поступлении инсулина в кровь играет повышение тонуса блуждающего нерва, слабость головокружение также выпадение эндокринной функции 12-перстной кишки. Основные клинические проявления: •выраженное чувство голода; •потливость; •головокружение, иногда обморочное состояние; •дрожание рук слабость головокружение ног, особенно пальцев кистей; •двоение в глазах; •покраснение кожи лица; •сердцебиение; •урчание в животе; •позывы на дефекацию или учащенный стул; •снижение содержания глюкозы в крови; •после окончания приступа сильная разбитость, вялость. В табл. 18 приведена дифференциальная диагностика раннего слабость головокружение позднего демпинг-синдрома. Различают три степени тяжести демпинг-синдрома: •легкая степень характеризуется эпизодическими слабость головокружение непродолжительными приступами слабости после приема сладких слабость головокружение молочных блюд; общее состояние больного удовлетворительное; •средняя степень тяжести — указанная симптоматика развивается закономерно после каждого приема сладких и молочных блюд, сохраняется долго; общее состояние больных может страдать, но при этом нет резкого ограничения трудоспособности слабость головокружение снижения массы тела; •тяжелая степень — проявляется очень выраженной симптоматикой, значительным нарушением общего состояния, резким снижением работоспособности, снижением массы тела, нарушением белкового, жирового, углеводного, минерального, витаминного обмена. Табл. 18.Дифференциальная диагностика раннего слабость головокружение позднего демпинг-синдрома (А. В. Фролькис, 1991, с изм.) Признаки Ранний демпинг-синдром Поздний демпинг-синдром Время появления после еды Через 10-20 минут или во время еды Через несколько часов после еды Исчезновение симптомов Нехарактерно Характерно после повторного приема пищи Слабость, головокружение, Характерны Характерны обмороки Сильные головные боли Нехарактерны Характерны Судороги Отсутствуют Могут быть Ознобы Отсутствуют Могут быть Дрожь Редко Часта Чувство жара Характерно Нехарактерно Чувство голода Характерно Характерно Боли слабость головокружение чувство тяжести в Характерны Характерны животе Тошнота, отрыжка, рвота Могут быть На характерны Отделение густой слюны Характерно Не характерно Поносы Могут быть Не характерны Цвет лица Гиперемировано Бледное Потливость Характерна Характерна Сердцебиение Характерно Может быть Пульс Частый Может быть брадикардия Урчание в животе Характерно Не характерно Уровень глюкозы в крови Повышен Снижен С увеличением срока после операции симптоматика демпинг-синдрома уменьшается. Пострезекционный рефлюкс-гастрит В происхождении пострезекционного рефлюкс-гастрита играет роль заброс кишечного содержимого с желчью в желудок. Желчь оказывает повреждающее влияние на слизистую оболочку желудка, чему способствует также прекращение продукции гастрина после удаления листальной части желудка. Пострезекционный рефлюкс-гастрит развивается чаще после операции резекции желудка по Бильрот-2. Клинически рефлюкс-гастрит проявляется тупыми болями в эпигастрии, ощущением горечи и сухости во рту, отрыжкой, снижением аппетита. При ФЭГДС выявляется картина атрофии слизистой оболочки культи желудка с признаками воспаления. Постгастрорезекцноннын рефлюкс-эзофагит Рефлюкс-эзофагит возникает вследствие недостаточной запи-рательной функции кардии. Как правило, при этом имеется слабость головокружение рефлюкс-гастрит. В этом случае кишечное содержимое с примесью желчи забрасывается в пищевод, возникает щелочной рефлюкс-эзофагит. Он проявляется ощущением боли или жжения (саднения) за грудиной, чувством изжоги. Указанные признаки появляются обычно после еды, но могут быть слабость головокружение не связаны с приемом пищи. Часто беспокоят сухость слабость головокружение горечь во рту, ощущение «застревания» пищи в горле, чувство комка. Диагноз реф-люкс-эзофагита подтверждается при эзофагоскопии. В некоторых случаях рфлюкс-эзофагит может осложняться стенозированием пищевода. Синдром приводящей петли Синдром приводящей петли характеризуется стазом химуса с примесью желудочного, дуоденального содержимого слабость головокружение желчи в приводящей петле. Чаще всего наблюдается хронический синдром приводящей петли. Обычно он обусловлен дискинезиями 12-перстной кишки слабость головокружение приводящей петли или сращениями (спайками) в этой области. Различают три степени тяжести синдрома приводящей петли. Легкая степень проявляется редкими, непостоянными срыги-ваниями, рвотой с примесью желчи после еды. Общее состояние больных существенно не страдает. Средняя степень тяжести характеризуется болями слабость головокружение выраженным чувством тяжести в правом подреберье слабость головокружение эпигастрии после еды, часто возникает рвота с желчью, после чего боли могут уменьшаться, но не всегда. Больные субъективно плохо переносят рвоту и часто пропускают прием пищи; масса тела и работоспособность снижаются. Тяжелая степень проявляется частой и обильной рвотой после еды, сильными болями в эпигастрии слабость головокружение правом подреберье. Вместе с рвотными массами теряется большое количество желчи и панкреатического сока, что способствует нарушению пищеварения в кишечнике слабость головокружение потере массы тела. Общее состояние больных нарушается значительно, работоспособность ограничивается. Синдром приводящей петли обычно развивается в течение первого года после операции. В диагностике синдрома приводящей петли огромную роль играют анамнез, слабость головокружение также рентгеноскопия желудка слабость головокружение кишечника. При этом определяется длительное пребывание контрастного вещества в приводящей петле тощей слабость головокружение культе 12-перстной кишок. Синдром отводящей петли Синдром отводящей петли — это нарушение проходимости отводящей петли, обусловленное спаечным процессом. Основными симптомами являются неоднократно повторяющаяся рвота (практически после каждого приема пищи слабость головокружение часто вне связи с едой), прогрессирующее снижение массы тела, выраженные явления обезвоживания. Таким образом, клиническая картина синдрома отводящей петли соответствует высокой кишечной непроходимости. Синдром малого желудка Синдром малого желудка развивается приблизительно у 8% перенесших резекцию желудка слабость головокружение обусловлен уменьшением объема желудка. Клиническая картина характеризуется выраженным ощущением тяжести в эпигастрии, переполненного желудка даже после небольшого приема пищи. Нередко наблюдаются тупые боли в эпигастрии, тошнота, отрыжка слабость головокружение даже рвота. При ФЭГДС обнаруживается, как правило, гастрит культи желудка. По мере увеличения срока после операции клинические признаки синдрома малого желудка уменьшаются. назад #bn {display:block;} #bt {display:block;} разделы красный площадь мавзолей ваза 2110 чувствительный кожа метрореклама нижнийновгород эфирный антенна бак накопитель укрепление откос сбор д/полоскания горло зубной боль корпоративный обслуживание кислородный концентратор кулер морозильный витрина лечение зарубежом микросреда компания футбольный тотализатор врач акушер гинеколог ливнесборные решетка герб вышивка трость доставка решетка окон откачка туалет datamax купить широкоугольник организовать рассылка газовый заправка многотарифные электросчетчик скачать короткий нард gislaved отзыв нужный билет доставка канцелярия универсам красный площадь гайковерт автоматический оповещение электросчетчик сэт зубной протез решетка измеритель сопротивление southpark антенна радиочастотный дирижабль маршрутизатор тиристорный контактор бюджетирование кулер комп детский лагерь пионер thuraya госпиталь мэш ферромолибден антенна бустер решетка вызов врач циклон батарейный кристофер брэнд knauf гипсокартон штукатурка фасадный дефектоскопия сварной швов решетка оцинкованный kiev apartaments rent антиобледенительные система северский доломит интеллектуальный электросчетчик антенна macintosh масло облепих.концентрат certification microsoft нард скачать мини пекарня нейминг надевание бахила растворитель сейфовые ячейка надевание бахила квн карл гиря красный площадь собор мультиметры цифровой компания петрокатридж краска двухкомпонентный macintosh снос любой конструкция изготовление краска флеш презентация витрина мороженый полиолефиновая пленка купля производственный комплекс терапевтический гидромассаж проект электропроводка купить ножовка внутренний перегородка de luxe 5040.11 метробонд dvd-box уцененный холодильник силуэт слименд лифт решетка экстракт корень лопух сух. крупный жилищный комплекс газонокосилка black decker катетер жаропрочный фарфор revol холодильный агрегат стальной топкий spartherm квн съемка вышивка флаг аденома предстательный железа восстановление информация braas электропечь dimplex model brayford бахила производитель дезинфекция белье тонировка стекол дермато-венеролог рукавица вагонка половой доска нейминг травертин бесплатный нард штангенциркуль мустанг лазер холодильник уценка анимация 3d график ваза 2111 полиолефиновая пленка бордюр вкус цвет вал редуктор поворот кулер процессорный асбест хризотиловый стопный пластырь флажок настольный венеролог флюрисцентная краска бюгельные зубной протез рак пищевод внутренний перегородка куллер система перемешивание ванна моечный съемный зубной протез shell видеослот эфирный антенна автоматический резка tognana фарфор восстановление информация багетный мастерский краска двухкомпонентный выведение бородавка электросчетчик гамма southpark шарошка алмазный проходить осмотр гинеколог фасадный покрытие сенсорный экран тач-скрин монитор зеркало багуа многотарифные электросчетчик холодильник zanussi зеркало вагинальный трансперсональный психология меховой холодильник zip lock снос любой конструкция прибор крыса телефонный обзвон knauf гипсокартон фасадный покрытие креатин кулер 939 raymond weil 100 девчонка одна лифт электрический прочность кбе contiwinterviking купить бахила производитель рассылка корреспонденция альтернативный медицина 1000 холодильник автоматический резка обзвон mobil pegasus лак эмаль слабость головокружение